दक्षिण अफ्रीका के क्वाज़ुलु-नेटाल में दवा प्रतिरोधी टीबी/एचआईवी सह-संक्रमित रोगियों में बेदाक्विलिन और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के पालन के लिए दूसरी पीढ़ी के इलेक्ट्रॉनिक पिल बॉक्स का प्रायोगिक मूल्यांकन

४० से अधिक वर्षों में पहली नई एंटीमाइकॉबैक्टीरियल दवा, Bedaquiline की शुरूआत ने प्रवर्धित दवा प्रतिरोधी तपेदिक (DR-TB) उपचार में दवा के पालन के महत्वपूर्ण महत्व पर प्रकाश डाला है ताकि प्रवर्धित दवा प्रतिरोध को रोका जा सके और निरंतर लाभ प्राप्त किया जा सके । वास्तविक समय इलेक्ट्रॉनिक खुराक निगरानी (ईडीएम) सही ढंग से पालन को मापता है और एंटी-रेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) के लिए पालन समर्थन के शीर्षक के लिए अनुमति देता है। इस अध्ययन का लक्ष्य बेदाक्विलिन युक्त टीबी रेजिस्टेंस के लिए अगली पीढ़ी के इलेक्ट्रॉनिक पिलबॉक्स (Wisepill RT2000) की सटीकता और स्वीकार्यता का मूल्यांकन करना था ।

पात्र रोगियों को दक्षिण अफ्रीका के क्वाज़ुलु-नेटाल में बेदाक्विलिन युक्त उपचार आहार की दीक्षा के लिए अस्पताल में भर्ती डीआर-टीबी/एचआईवी सह-संक्रमित वयस्क थे । ईडीएम के पालन और रोगी स्वीकृति के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए एक तरह से क्रॉसओवर डिजाइन का उपयोग किया गया था। प्रत्येक रोगी को एक वाइजपिल डिवाइस दिया गया था जो लगातार तीन हफ्तों में एआरटी, लेवोफ्लोक्सेसिन या बेदाक्विलिन से भरा हुआ था । दवा पालन Wisepill मायने रखता है, रोगी की रिपोर्ट सात दिन याद है, और साप्ताहिक गोली गिनती का उपयोग कर मापा गया था । अध्ययन के अंत में एक खुली गुणात्मक प्रश्नावली ने वाइजपिल डिवाइस की प्रतिभागी स्वीकार्यता का मूल्यांकन किया।

हमने अगस्त से सितंबर २०१६ तक बेडाक्विलिन की दीक्षा के लिए भर्ती किए गए 21 डीआर-टीबी/एचआईवी सह-संक्रमित रोगियों को नामांकित किया । कुल रोगियों में इसी तरह गोली गिनती द्वारा लेवोफ्लोक्सेसिन (100) और एआरटी (98.9) की तुलना में बेदाक्विलिन (100) के अनुयायी थे। बुद्धिमानी का पालन न करने की घटनाओं(पी = 0.02) का पता लगाने में सात दिन की याद (0) की तुलना में अधिक संवेदनशील (100) था। मरीजों ने वाइजपिल के साथ सकारात्मक अनुभवों की सूचना दी और डॉ-टीबी के इलाज के पूरे कोर्स के दौरान डिवाइस का इस्तेमाल करने की इच्छा जताई । कलंक, गोपनीयता, या दूरदराज के निगरानी के बारे में कोई चिंता नहीं थी ।

इस प्रायोगिक अध्ययन में रोगियों को सभी पालन उपायों द्वारा Bedaquiline के अत्यधिक अनुयायी थे । हालांकि, गोली गिनती और Wisepill द्वारा एआरटी का कम पालन किया गया था जो एआरटी के साथ पालन के लिए संभावित चुनौती का सुझाव दे रहा था। ईडीएम के उपयोग ने सात दिन की याद की तुलना में काफी अधिक छूटी खुराक की पहचान की। Wisepill दक्षिण अफ्रीका में DR-TB/HIV रोगियों के लिए अत्यधिक स्वीकार्य था, और जटिल उपचार आहार में दवा के पालन का समर्थन और निगरानी करने के लिए एक आशाजनक तरीका है ।

पूर्ण प्रशस्ति पत्र: बीएमसी संक्रामक रोगबीएमसी श्रृंखला – ओपन, समावेशी और विश्वसनीय201818:171 https://doi.org/10.1186/s12879-018-3080-2