दवा पालन में सुधार करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक अनुस्मारक की प्रभावशीलता

तरीके और निष्कर्ष

एक व्यावहारिक क्लस्टर-यादृच्छिक परीक्षण में, ३६ जिलों/काउंटियों (२००९ में पंजीकृत कम से ३०० सक्रिय फेफड़े के टीबी रोगियों के साथ प्रत्येक) Heilongjiang, जियांग्सू, हुआन, और Chongqing, चीन के प्रांतों के भीतर, स्तरीकरण और चार मामले प्रबंधन दृष्टिकोण में से एक के लिए प्रतिबंध का उपयोग कर यादृच्छिक थे, जिसमें रोगियों को पाठ संदेश के माध्यम से अनुस्मारक प्राप्त, एक दवा की निगरानी, संयुक्त, या न ही (नियंत्रण) । हस्तक्षेप हथियारों में रोगियों को मासिक अनुवर्ती यात्राओं के लिए अपनी दवाओं और अनुस्मारक लेने के लिए अनुस्मारक प्राप्त किया, और प्रबंध डॉक्टर को और अधिक गहन प्रबंधन या डॉट के पालन की समस्याओं के साथ रोगियों स्विच करने की सिफारिश की थी । सभी बाहों में, रोगियों को एक दवा मॉनिटर बॉक्स है, जो रिकॉर्ड जब बॉक्स खोला गया था से बाहर दवा ले लिया, लेकिन बॉक्स केवल दवा मॉनिटर और संयुक्त हथियारों में अनुस्मारक दिया । 6 एमओ के लिए मरीजों का पालन किया गया। प्राथमिक अंत बिंदु टीबी के इलाज पर रोगी-महीनों का प्रतिशत था जहां कम से 20 खुराक को गोली गिनती और दवा मॉनिटर बॉक्स खोलने में विफलता के रूप में मापा जाता था। माध्यमिक अंत बिंदुओं में अतिरिक्त पालन और मानक उपचार परिणाम उपाय शामिल थे। स्टाफ और मरीजों की पढ़ाई के लिए हस्तक्षेप नकाबपोश नहीं थे । 1 जून २०११ से 7 मार्च २०१२ तक ३६ समूहों में ४,२९२ नए फेफड़े के टीबी रोगियों को नामांकित किया गया । कुल 119 रोगियों (हाथ से: 33 नियंत्रण, ३३ पाठ संदेश, 23 दवा मॉनिटर, 30 संयुक्त) पहले महीने में अध्ययन से वापस ले लिया क्योंकि वे अपने प्रबंध डॉक्टर (६१ रोगियों) द्वारा टीबी नहीं होने के रूप में पुनर्मूल्यांकन किया गया या अस्पताल में भर्ती या यात्रा (५८ रोगियों) की वजह से एक अलग उपचार मॉडल के लिए बंद कर दिया गया, ४,१७३ टीबी रोगियों को छोड़ (हाथ से: १,१०४ नियंत्रण , 1,008 टेक्स्ट मैसेजिंग, 997 दवा मॉनिटर, 1,064 संयुक्त)। क्लस्टर ज्यामितीय टीबी के इलाज पर रोगी के महीनों के प्रतिशत का मतलब है जहां खुराक के कम से 20 याद किया गया नियंत्रण बांह में २९.९ था; इसकी तुलना में, यह प्रतिशत टेक्स्ट मैसेजिंग आर्म (समायोजित औसत अनुपात) में 27.3 था [aMR] 0.94, 95 सीआई 0.71, 1.24), दवा मॉनिटर आर्म में 17.0 (एमआर 0.58, 95 सीआई 0.42, 0.79), और संयुक्त हाथ में 13.9 (एएमआर 0.49, 95 सीआई 0.27, 0.88)। अनुवर्ती कार्रवाई के लिए रोगी नुकसान नियंत्रण बांह (aMR ०.४२, ९५ CI 0.18-0.98) की तुलना में पाठ संदेश हाथ में कम था । सभी अध्ययन हथियारों में उपकरण खराबी या ऑपरेशन त्रुटि की सूचना दी गई थी। दवा की निगरानी समस्याओं के साथ और बिना रोगियों को अलग करने का विश्लेषण परिणाम नहीं बदला । गहन प्रबंधन की शुरुआत का कम उपयोग किया गया ।

निष्कर्ष

यह अध्ययन हमारे ज्ञान के लिए पहली बार एक यादृच्छिक परीक्षण डिजाइन का उपयोग करने के लिए एक दवा की निगरानी की प्रभावशीलता का प्रदर्शन करने के लिए टीबी के रोगियों में दवा पालन में सुधार है । दवा से अनुस्मारक टीबी रोगियों में बेहतर दवा पालन पर नज़र रखता है, लेकिन पाठ संदेश अनुस्मारक नहीं था । चीन जैसी सेटिंग में जहां डॉट का सार्वभौमिक उपयोग व्यवहार्य नहीं है, टीबी के इलाज का पालन करने में रोगियों का समर्थन करने के लिए अभिनव दृष्टिकोणों की आवश्यकता है ।

पूर्ण प्रशस्ति पत्र: लियू एक्स, लुईस जेजे, झांग एच, लू डब्ल्यू, झांग एस, एट अल ( २०१५) तपेदिक रोगियों में दवा पालन में सुधार करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक अनुस्मारक की प्रभावशीलता: एक क्लस्टर-रैंडमाइज्ड परीक्षण । PLOS चिकित्सा 12 (9): e1001876। डोई: 10.1371/journal.pmed.1001876